Orientações Pré e Pós Operatório

O Câncer de Mama (Prevenção)

O câncer de mama é provavelmente o mais temido pelas mulheres ,sobretudo pelos efeitos psicológicos que podem afetar a sua sexualidade e a própria imagem. Não há mecanismo preventivo da doença , a não ser o diagnóstico precoce.

Relativamente raro antes dos 35 anos de idade.

Para cada 100 casos na mulher, podemos ter 01 caso para o homem.

Detecção Precoce:

• Auto-exame
• Exames clínicos
• Mamografia
• Ultra-som
• Ressonância magnética (em alguns casos)

Auto-Exame das Mamas:

• Auto-exame das mamas deve ser realizado uma vez por mês , entre sétimo e o décimo dia após o início do período menstrual. Nesse período as mamas estão menos sensíveis.

• Para as mulheres que não menstruam mais, o auto-exame deve ser feito em um mesmo dia de cada mês ,à sua livre escolha.

• Mulheres que estão amamentando devem fazer o auto-exame após a amamentação ,quando as mamas forem esvaziadas. Como não menstruam , elas devem escolher um dia do mês para realizar o auto- exame .

• AS MULHERES DEVEM ESTAR ALERTAS ÀS SEGUINTES OBSERVAÇÕES:

• As mamas nem sempre são rigorosamente iguais;

• O auto-exame não substitui o exame clínico de rotina ;

• Se notar qualquer anomalia através do auto-exame das mamas , procure um médico . Só ele poderá fazer exames mais detalhados e orientá-la adequadamente ;

• A presença de um nódulo mamário não é obrigatoriamente indicador de neoplasia maligna.

• Em pé, em frente ao espelho. • Observe os bicos dos seios, a superfície e o contorno das mamas.	• Em pé, em frente ao espelho, levante os braços. • Observe se com os movimentos aparecem alterações de contorno e superfície das mamas
• Deitada, a mão direita apalpa a mama esquerda. • Faça movimentos circulares suaves apertando levemente com as pontas dos dedos.	• Deitada, a mão esquerda apalpa a mama direita. • Repita deste lado movimentos circulares apertando levemente com as pontas dos dedos.

O EXAME CLINICO DA MAMA

• O exame clínico é feito por um profissional da saúde treinado , que faz uma avaliação sistemática das mamas.

• A eficiência do exame é proporcional ao grau de habilidade e experiência do profissional para detectar qualquer anormalidade nas mamas examinadas.

• Ele deve ser realizado periodicamente e o médico indicará a necessidade de mamografia.

O Instituto Nacional do Câncer Recomenda que o Exame-Clínico das Mamas Seja Realizado:

Período	Idade
há cada 03 anos	Com menos de 35 anos
há cada 02 anos	Entre 35 e 39 anos
Anualmente	Entre 40 e 49 anos
Anual ou semestralmente	Acima de 50 anos

A Mamografia, em Condições Normais, deve ser Realizada:

• Com 35 anos , a mamografia de base (primeira mamografia) e repetida ha cada 2 anos até os 39 anos ;

• De 40 a 49 anos, anualmente; e

• De 50 em diante , anualmente ou semestralmente a critério médico

APÓS CIRURGIA DE MAMA.

CUIDADOS COM O BRAÇO DO LADO QUE FOI REALIZADA A CIRURGIA DA MAMA.

Seus gânglios axilares foram retirados durante a cirurgia da mama, o que significa que você perderá a proteção natural do seu braço. A partir daí você deve tomar cuidados especiais a seguir determinados , porém lembre-se de que essas recomendações não impedem que você assuma suas atividades diárias evitando excessos e esforço. Ao contrário , continue vivendo como antes da cirurgia. Nada impede de viver plenamente. Lembre-se somente que você deve evitar a infecção da mão e do braço do lado da cirurgia.

1) Realizar exercícios conforme recomendação e orientação da responsável pela fisioterapia. É muito importante para a sua recuperação que os mesmos sejam feitos regularmente conforme determinado.

2) Evitar deixar o braço do lado operado caído ao longo do corpo . Sempre que puder apoiar o braço numa almofada.

3) Usar esse braço para sua higiene pessoal , tal como : escovar os dentes , pentear os cabelos , lavar a cabeça , enxugar o corpo , etc.

4) Não devem ser cortadas as cutículas ; usar creme nas cutículas . Lixar as unhas mantendo-as sempre limpas e curtas. Usar creme para hidratação da mão e braço , de preferência à base de lanolina com PH neutro , para evitar ressecamento da pele acarretando risco de lesões.

5) Não medir a pressão arterial , retirar sangue , tomar injeção (tanto na veia como no músculo) ou vacinas no braço do lado operado.

6) Evitar dormir sobre o braço do lado operado para não comprometer a circulação sangüínea do mesmo.

7) Proteger o braço e mão por meio de luva ou outro meio disponível para manusear terra e contra ferimentos causados por queimaduras, alfinetes , agulhas , tesouras , utensílios de cozinha , palhas de aço , espinhos , etc.

8) Proteger o braço e mão contra picadas de insetos com produtos repelentes . Peça ao seu médico do repelente mais adequado

9) Eliminar riscos de fraturas , entorses ou contusões.

10) Usar luvas de proteção quando manipular produtos químicos, arear panelas com palhas de aço ou outro produto abrasivo, lavar louças , roupas , etc.

11) Não empurrar móveis pesados. Não carregar objetos pesados tais como sacolas , baldes cheios com água, bolsas a tiracolo do lado da cirurgia, levantar crianças , etc. Quando necessário peça ajuda.

12) Evitar usar relógio, pulseiras, anéis ou outros objetos no braço do lado operado.

13) Evitar usar vestimentas apertadas na região do tronco e ou no braço do lado operado.

14) Usar desodorante líquido , neutro e sem álcool ou bicarbonato de sódio diluído em água na axila do lado operado. Não raspar e não usar cremes, líquidos ou ceras depilatórias na axila do lado operado. Quando necessário , utilizar com cuidado tesoura ou barbeador elétrico para remoção dos pelos.

15) Evitar o sol em excesso no braço do lado operado para que o mesmo não sofra queimaduras ou inche. Proteger sempre com bloqueador solar com alto fator de proteção, adequado ao seu tipo de pele. Peça ao seu médico a indicação.

16) Procurar usar tecidos de algodão durante o processo de cicatrização e de aplicações de radioterapia evitando o uso de tecidos sintéticos (por exemplo, o nylon).

17) Evitar recursos fisioterapêuticos no braço do lado operado que emitem calor profundo ou superficial , bem como água quente por tempo prolongado.

18) Caso surgir no braço do lado operado , inflamação , inchaço vermelhidão ou dor , procure sempre o seu médico imediatamente.

19) Não falte às consultas marcadas com o seu médico e nas sessões de fisioterapia.

20) Caso haja necessidade de quaisquer outras informações , entre em contato conosco.

LINFEDEMA
Orientação - prevenção - tratamento
Entenda a Circulação

As artérias transportam o sangue para nutrir as células e os tecidos. Após a troca de nutrientes, o sangue pobre em oxigênio retorna pelas veias. Líquidos e substâncias que as veias não retiram dos tecidos formam a Linfa composta por água, proteínas ,gorduras e germes. Então as substâncias são levadas pelos vasos linfáticos aos gânglios, onde é realizada uma filtração e limpeza , e daí são devolvidas à circulação novamente. No entanto , nem sempre essa "limpeza" funciona de forma tão eficiente, ocorrendo uma sobrecarga do sistema linfático que não consegue retirar essas substâncias de certas partes do corpo, propiciando o aparecimento do linfedema.

O que é linfedema.

Doença em que há dano dos vasos linfáticos, levando a uma alteração na absorção ou condução da linfa, e consequentemente, um acúmulo localizado de líquido de origem linfática na área afetada.

Características do linfedema.

Pode acometer os membros superiores ou inferiores que apresentam:

• Inchaço (edema) da área afetada
• Aumento de volume
• Aumento de peso
• Perda parcial da funcionalidade
• Alteração de estética.

Tipos de linfedema.

A doença linfática se instala devido a agressão física, química ou infecciosas e alguns tipos de linfedema são:

• Linfedema Primário- É causado por anomalias no desenvolvimento do sistema linfático.

• Linfedema Pós - Mastectomia: Podem ocorrer no tratamento cirúrgico de neoplastia mamária após a retirada da mama e dos linfonodos axilares e pós- radioterapia.

• Linfedema Pós - Traumático: Ocorre após fraturas , traumas , queimaduras , tatuagens.

• Linfedema Pós - Infecciosa: São decorrentes da destruição do vaso linfático pelo processo infeccioso da pele e do tecido celular subcutâneo , as tão freqüentes ERISIPELAS.

A Erisipela

A inflamação dos vasos linfáticos é chamada de linfagite e se for causada por bactérias (streptococo) é denominada de erisipela, e apresenta as seguintes características:

• Edema (inchaço)
• Febre elevada (39° C)
• Náuseas e vômitos
• Mal estar em geral
• Dor e vermelhidão na parte atingida

É indispensável o tratamento com o médico vascular , já que um único episódio de linfagite e/ou erisipela pode determinar o linfedema, e cada novo surto favorece a instalação do linfedema pós-infeccioso.

Prevenções e cuidados:

• Evitar medir a pressão arterial , colher sangue para exames ou receber soro no membro do lado operado.

• Evitar tomas injeções e /ou vacinas no membro do lado operado.

• Evitar fazer grandes esforços e traumas no braço do lado operado

• Realizar a higiene rigorosa dos pés e das mãos mantendo- os sempre secos e limpos; tratar micoses entre os dedos e unhas, fissuras nos pés e mãos , calos e ferimentos , pois , funcionam como porta de entrada para novas infecções.

• Acompanhamento com o médico.

• Acompanhamento fisioterapêutico.

Cura para o linfedema.

É muito importante prevenir o linfedema, pois, o tratamento dessa doença não é curativo.O linfedema ocorre quando há lesões irreversíveis dos linfáticos .Portanto, fala-se em controle clínico, visando manter o membro com o menor volume possível, trazendo benefícios como alívio da fibrose , o que mantém o paciente compensado possibilitando maior qualidade de vida e integração social.